RCPlus : les interactions que le thésaurus ne verra jamais
Sous le capot · 9 août 2026 · Johan Natter, docteur en pharmacie et en chimie médicinale · 6 min de lecture
Le Thésaurus des interactions médicamenteuses de l'ANSM n'est plus mis à jour. Nous avons développé RCPlus, un moteur interne qui croise les RCP français de toute une ordonnance, couple par couple. Il retrouve 95 % de ce que porte le thésaurus, et met au jour des contre-indications formelles que celui-ci n'a jamais référencées.
1Une référence de toute la profession, qui s'est arrêtée
Le Thésaurus de l'ANSM est le document que toute la pharmacie française consulte pour trancher une interaction : quatre niveaux clairs, une conduite à tenir, une autorité incontestée. Il reste la référence opposable, et PharmAssistant le sert en première ligne sur chaque question d'interaction.
Mais ce document est une sélection : environ 1 700 interactions, un peu plus de 1 100 molécules. Et il n'est plus mis à jour. Chaque nouvelle AMM arrive pourtant avec sa rubrique d'interactions, rédigée par le laboratoire et validée par les autorités : des contre-indications formelles s'écrivent chaque année dans les RCP, et plus personne ne les reporte dans le thésaurus.
Mesuré sur la base publique des médicaments : des centaines de molécules à usage systémique commercialisées en France ne figurent dans aucune entrée du thésaurus. La fampridine, l'amifampridine ou le lomitapide, par exemple, y sont invisibles.
2RCPlus : lire ce que les laboratoires écrivent noir sur blanc
RCPlus est notre réponse : un moteur interne qui lit les rubriques d'interactions, de mises en garde et de contre-indications de plus de 12 000 RCP français (la base de données publique des médicaments), et qui croise les médicaments d'une ordonnance couple par couple, dans les deux sens. Ce que le RCP de l'un dit de l'autre ressort en citation exacte, avec le niveau officiel quand le RCP structuré le donne, et un lien vers la page RCP de la spécialité citée.
- Toute l'ordonnance en un appel : dix lignes font quarante-cinq couples, tous examinés, en moins d'une seconde.
- Du verbatim, jamais une interprétation : la phrase servie est celle du RCP, votre œil de professionnel juge sur pièce.
- Des garde-fous stricts : un niveau n'est affiché que si le RCP le donne à une entrée qui vise la molécule demandée ; une mention par classe (« les opioïdes » pour l'oxycodone) est marquée comme telle, jamais promue.
- Une attribution honnête : ce que RCPlus ajoute au thésaurus se cite « d'après RCPlus », jamais comme un niveau ANSM.
3Dix contre-indications formelles, zéro entrée au thésaurus
Voici dix couples relevés par RCPlus dans les RCP en vigueur. Tous portent le niveau le plus grave qui existe, la contre-indication, écrite noir sur blanc par le laboratoire et validée à l'AMM. Aucun n'a d'entrée correspondante au thésaurus.
| Couple | Ce que dit le RCP | Au thésaurus |
|---|---|---|
| dolutégravir + fampridine | « La coadministration de fampridine avec le dolutégravir est contre-indiquée » (TIVICAY, DOVATO, JULUCA, TRIUMEQ) | Aucune contre-indication pour aucune des deux molécules |
| fampridine + cimétidine | « l'utilisation concomitante de la fampridine et de médicaments inhibant l'OCT2, tels que la cimétidine, est contre-indiquée » (FAMPYRA) | Le transporteur OCT2 n'y existe pas |
| amifampridine + sultopride | « l'utilisation concomitante avec du sultopride ou d'autres médicaments réputés provoquer un allongement de l'intervalle QT est contre-indiquée » | Les deux molécules en sont absentes |
| posaconazole + quinidine | « L'administration concomitante du posaconazole et de la quinidine est contre-indiquée » (NOXAFIL) | Le voriconazole y est cité avec la quinidine, le posaconazole non |
| fluconazole + érythromycine | « risque de cardiotoxicité (allongement du QT, torsades de pointes) et, par conséquent, de mort subite cardiaque. La coadministration est contre-indiquée » (51 spécialités) | Le fluconazole n'a que deux contre-indications référencées |
| fluconazole + quinidine | « La coadministration de fluconazole et de quinidine est contre-indiquée » (TRIFLUCAN) | Absent des contre-indications de la quinidine |
| fluvoxamine + pimozide | « En raison de l'indice thérapeutique étroit du pimozide, l'utilisation concomitante est contre-indiquée » (FLOXYFRAL) | La fluvoxamine ne figure dans aucune classe couvrant ce couple |
| ritonavir + acide fusidique | « contre-indiquée lorsque l'acide fusidique est utilisé pour traiter des infections dermatologiques, risque de rhabdomyolyse » (KALETRA, NORVIR) | L'acide fusidique n'y porte que deux contre-indications, celle-ci n'en est pas |
| rasagiline + millepertuis | « L'association de rasagiline et d'autres inhibiteurs de la MAO, y compris les produits délivrés sans prescription comme le millepertuis, est contre-indiquée : risque de crises hypertensives » | Le millepertuis a 48 contre-indications référencées, celle-ci manque |
| atazanavir + lomitapide | « contre-indiquée en raison d'un risque potentiel d'augmentation marquée des transaminases et d'hépatotoxicité » (ATAZANAVIR VIATRIS) | Le lomitapide n'y croise pas les inhibiteurs de protéase boostés |
Pourquoi ces couples passaient à travers
Le thésaurus raisonne par couples et par classes qu'il a lui-même retenus, à une date donnée. Un médicament arrivé après, une classe qu'il n'a pas créée (les inhibiteurs du transporteur OCT2), une asymétrie de rédaction (le voriconazole cité, le posaconazole oublié) : autant d'angles morts définitifs dès lors que le document ne bouge plus. Les RCP, eux, continuent d'être mis à jour à chaque AMM et à chaque révision.
495 %, mesuré et non promis
Avant de mettre RCPlus dans vos réponses, nous l'avons éprouvé contre la référence elle-même : les 1 689 interactions du thésaurus, rejouées une à une comme un pharmacien les taperait au comptoir, marques, sels et noms d'usage compris.
Sur les 1 354 interactions dont les deux RCP français existent, RCPlus retrouve 95 % de ce que le thésaurus affirme, par la seule lecture des RCP. Le reste tient à des médicaments retirés du marché ou hospitaliers, dont il n'existe plus de RCP à lire, et à quelques synthèses que seul le thésaurus formule. C'est précisément pour cela que PharmAssistant vous sert toujours les deux : le thésaurus d'abord, qui fait foi, et RCPlus qui lit ce que le thésaurus n'a jamais couvert.
La mesure est rejouable : mêmes 1 689 interactions, mêmes règles de saisie, zéro échec de résolution de nom sur près de 2 900 saisies testées. Le moteur répond en une fraction de seconde, y compris sur une ordonnance de vingt lignes.
5Déjà dans vos réponses
RCPlus est appelé sur toute question d'interaction, sans que vous ayez rien à faire : posez la question comme d'habitude. Sous la réponse, le badge RCPlus liste les RCP réellement consultés, et chaque source s'ouvre d'un clic sur la page officielle de la spécialité citée.
Une question, une remarque : contact@pharmassistant.fr.