Bilan partagé de médication

Les quatre séances,
tenues par le dossier.

Le bilan partagé de médication conduit à l'écran : les critères d'éligibilité rappelés avant la première question, la trame de l'Assurance Maladie dans son ordre, le score de Girerd calculé au fil des réponses, l'ordonnance lue en points de vigilance, le courrier au prescripteur et les fiches officielles remplies depuis la séance.

Essai complet de 7 jours Les huit dispositifs

Compris dans les sept jours d'essai · Dix séances par jour dès Expert · Identité du patient chiffrée, en hébergement certifié HDS

Développé par un docteur en pharmacie · Né derrière un comptoir, affiné par des officines pilotes

Conduite d'un bilan partagé de médication : le rail des étapes avec le compte des réponses, l'étape Observance, les six questions de Girerd répondues d'un clic et le score calculé — Entretiens › Bilan partagé · étape Observance

séances la première année

ans et plus

molécules pour six mois ou plus

mois par séquence annuelle

Qui est éligible

Les critères, rappelés à l'ouverture

La trame les affiche avant la première question, avec le code d'acte : on ne démarre pas un accompagnement pour découvrir en fin de séance qu'il n'était pas facturable.

Patient de 65 ans et plusUne ou plusieurs pathologies chroniquesAu moins cinq molécules ou principes actifs prescrits pour six mois ou plusPatient autonome dans la prise de son traitement

Les résidents d'Ehpad sont exclus du dispositif, faute d'autonomie dans la prise du traitement : l'Assurance Maladie publie pour eux une adaptation du bilan, qui utilise les mêmes supports. Le bulletin d'adhésion signé reste à l'officine, hors du dossier, et le code d'acte de la séquence est rappelé à l'ouverture de la trame.

La séquence

Recueil, analyse, entretien-conseil, suivi d'observance

Quatre séances la première année, chacune sur sa feuille, dans une chemise unique. Chaque phase s'ouvre seule : le pharmacien qui reçoit le patient pour l'entretien-conseil ne retraverse pas les étapes du recueil, et la séance repart de la dernière (réponses, traitements, état de départ).

Le recueil

L'état de départ : habitudes de vie, état physiologique, recensement de tous les traitements, prescrits comme non prescrits, et premier score d'observance. C'est à cette séance que les trois suivantes se compareront.

L'analyse, sans le patient

Le temps d'expertise, hors présence de la personne : confrontation aux référentiels, recommandations au prescripteur, transmission de la fiche au médecin traitant, puis attente de son retour.

L'entretien-conseil

Le patient revient : l'analyse et le retour du médecin lui sont restitués, dans ses mots, et il repart avec son plan de posologie.

Le suivi d'observance

Des mois plus tard : ce que les stratégies ont donné, ce que le prescripteur a retenu, et le questionnaire de Girerd repassé pour se comparer au premier.

Ce que l'écran calcule

Le score de Girerd se calcule, il ne se recopie pas

Six questions posées telles quelles, un point par réponse négative. Le score tombe sous la dernière, et l'écran dit ce qu'il vaut plutôt que de laisser un chiffre nu. Un questionnaire incomplet ne conclut rien : cinq réponses sur six restent cinq réponses sur six.

L'observance cotée au fil des réponses

Questionnaire de Girerd, six questions, un point par réponse négative. Le résultat se compare à celui du recueil à la quatrième séance : c'est l'écart qui se restitue, pas le chiffre du jour.

Les alertes de la trame, en marge

Geste ou déglutition en difficulté, alcool ou pamplemousse déclarés, effets indésirables rapportés, signaux d'observance : ce que les réponses lèvent reste affiché à côté de la question suivante, et non dans un récapitulatif qu'on lira à la fin.

Le tableau des traitements, toujours à portée

Les lignes recensées et leurs dosages restent dans la colonne de droite, quelle que soit l'étape : c'est d'elles que parlent la moitié des questions.

L'étape suivante ne s'ouvre pas à vide

Une question à modalités retient le passage tant qu'elle n'a pas de réponse, « Non concerné » étant toujours proposé comme issue. Une trame de soixante questions ne se termine pas par accident.

Formulaire officiel du bilan partagé de médication reproduit à l'écran : informations générales dont l'identité est complétée à l'impression, puis les habitudes de vie avec leurs cases OUI et NON cochées — Clôture › Formulaire de l'Assurance Maladie

Le formulaire de l'Assurance Maladie se remplit de vos réponses et se retouche à l'écran : ce que vous voyez est ce qui sort en PDF.

L'ordonnance

Le recensement, et la photo qui le remplit

Le bilan doit être exhaustif pour être pertinent : automédication, phytothérapie et compléments comptent autant que l'ordonnance. La liste se saisit à la main, ou se préremplit depuis une photo de l'ordonnance, transcrite en lignes vérifiables une par une. L'import ne consomme rien.

La photo transcrite en lignes

Produit, dosage, posologie, prescripteur : chaque ligne est éditable avant toute analyse, et l'outil de masquage s'ouvre après la prise de vue pour couvrir ce qui identifie la personne.

La dénomination retrouvée sous la marque

La saisie propose l'index des médicaments, marques et dénominations communes mêlées, et la DCI s'affiche sous la spécialité retenue : c'est elle que les référentiels interrogent.

Les boîtes bipées, en une fois

Plusieurs Datamatrix flashés au comptoir donnent une seule analyse, par le même chemin que l'ordonnance saisie. La liste reste dans le navigateur jusqu'à l'envoi.

Chaque ligne porte ce qui la gêne

Problème de prise, forme galénique, observance, effets indésirables, remarque de la personne : ce qui sera dit au médecin se note sur la ligne concernée, au moment où la personne le dit.

L'IA dans la séance

L'IA prépare ce qui se rédige

Pour le bilan partagé, la personne a 65 ans ou plus et au moins cinq molécules : chaque analyse interroge donc aussi les critères STOPP/START et la charge anticholinergique de l'ordonnance entière, et les redondances de classe sont relevées sur les codes ATC de la liste.

L'ordonnance importée en photo

La photo est transcrite en liste de traitements, produit, dosage et posologie, par le même pipeline que l'analyse d'ordonnance du chat. Chaque ligne se vérifie et se corrige avant toute analyse, et l'import ne consomme aucune unité.

Les outils choisis comme au comptoir

Un routeur lit la liste des traitements et les réponses de la séance, puis décide quelles sources interroger : RCP, bases de référence, recherches ciblées. C'est le routeur du chat, avec le même catalogue d'outils.

Un socle que rien ne saute

Le serveur ajoute d'office ce que l'ordonnance impose : interactions au Thésaurus ANSM et à RCPlus et CYP450 dès deux molécules, allongement du QT dès une, critères STOPP/START et charge anticholinergique à partir de 65 ans, CRAT pendant la grossesse. Même quand le routeur n'en demande rien, ce socle est interrogé.

Un point par constat

L'analyse rend jusqu'à douze points typés vigilance, favorable ou conduite à tenir, rédigés depuis ce que les outils ont rendu. Les outils consultés sont listés sous l'analyse.

Chaque point sait où il va

Un point alimente le courrier au médecin, le plan d'accompagnement ou la fiche de l'Assurance Maladie. Vous retirez une destination, réécrivez le texte ou écartez le point : les documents se rédigent depuis cette sélection, et un point sans destination n'y entre pas.

La relecture

Rien ne sort sans avoir été relu

Courrier au prescripteur, compte rendu, plan d'accompagnement, cadres du formulaire, conseils : chaque document rédigé par l'IA passe par la même porte, élément par élément, et chaque relecture s'inscrit au registre de l'officine.

Un geste par élément

Valider, réécrire sur place ou écarter : point par point, paragraphe par paragraphe. Un bouton valide une section entière quand elle convient telle quelle.

Une ligne au registre de l'officine

Qui, quand, ce qui a été validé, modifié, écarté ou ajouté, et l'empreinte du document validé. La ligne est chiffrée et ne se réécrit jamais.

Toute retouche rouvre la relecture

Régénérer un document ou changer la destination d'un point change son empreinte : la relecture précédente ne le couvre plus, et rien ne sort tant qu'une nouvelle n'a pas été faite.

Rien ne part sans elle

Impression, téléchargement, envoi par mail, aperçu : les quatre portes sont fermées tant que le document n'a pas été relu.

Analyse des traitements d'un bilan partagé de médication par l'IA : les outils consultés, puis un point de vigilance par constat et les documents qu'il alimente — Entretiens › Analyse des traitements

Étape Validation de la clôture d'un bilan partagé : chaque cadre rédigé par l'IA se valide, se modifie ou s'écarte avant toute sortie — Clôture › Validation

Ce qu'on nous demande

Trois questions de comptoir

« Qui est éligible au bilan partagé de médication ? »

Un patient de 65 ans et plus, porteur d'une ou plusieurs pathologies chroniques, avec au moins cinq molécules prescrites pour six mois ou plus, et autonome dans la prise de son traitement. Les résidents d'Ehpad sont exclus du dispositif, faute de cette autonomie ; l'Assurance Maladie publie pour eux une adaptation qui utilise les mêmes supports.

Critères rappelés à l'ouverture de la trame

« Combien de séances, et dans quel ordre ? »

Quatre la première année : recueil, analyse sans le patient, entretien-conseil, suivi d'observance. La séquence annuelle se conduit sur douze mois, puis repart ; les années suivantes comptent moins d'étapes. La trame rappelle à l'ouverture où en est l'accompagnement.

Séquence portée par le dossier

« Que devient le bulletin d'adhésion ? »

Il est signé par le patient et conservé à l'officine : il ne fait pas partie du dossier de séance et n'est jamais transmis. La trame le rappelle à l'ouverture, avec le code d'acte de la séquence.

Hors dossier, hors serveur

FAQ

Questions fréquentes

Non. Le recueil fait l'état de départ et les séances suivantes en repartent : les traitements, les réponses et l'état de départ sont repris automatiquement. L'ordonnance elle-même s'importe en photo, se transcrit en liste vérifiable ligne à ligne, et cet import est gratuit.

Non, et c'est voulu. L'analyse des traitements est un acte à part, conduit hors présence du patient : elle a sa propre feuille dans la chemise, son propre retour du médecin traitant, et l'entretien-conseil restitue ce retour des jours ou des semaines plus tard. Fondre les deux mettait le champ « retour du médecin traitant » sous les yeux du pharmacien le jour même de la transmission.

Oui. Vous affichez un code à l'écran, la personne le flashe et remplit le questionnaire depuis son téléphone, en salle d'attente ou chez elle. Ses réponses arrivent en direct dans la trame ouverte sur votre poste, et rien ne lui est demandé qui puisse l'identifier.

Oui. Les cadres des fiches officielles sont remplis depuis la séance : plan de posologie, fiche d'entretien-conseil, fiche pour le médecin, mémo patient. Les fiches vierges s'impriment aussi, pour le stylo. D'autres documents se composent à la demande depuis le chat, à l'en-tête de l'officine.

7 autres dispositifs conventionnés se conduisent de la même façon.

Voir les huit dispositifs

Femme enceinte Asthme Anticoagulants oraux, AVK Anticoagulants oraux, AOD Antalgiques opioïdes de palier II Rendez-vous de prévention Anticancéreux par voie orale

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Les quatre séances,tenues par le dossier.