Cinq questions, et
le mésusage se repère.
L'entretien des antalgiques opioïdes de palier II, à la deuxième délivrance : le questionnaire POMI posé dans ses termes validés, le score calculé sous la dernière réponse, le cadre de prescription vérifié point par point, et les règles de bon usage reprises avec la personne.
Entretien unique, ni adhésion ni bulletin · Compris dans les sept jours d'essai · L'identité du patient reste sur votre poste
Développé par un docteur en pharmacie · Né derrière un comptoir, affiné par des officines pilotes
Les critères, rappelés à l'ouverture
La trame les affiche avant la première question, avec le code d'acte : on ne démarre pas un accompagnement pour découvrir en fin de séance qu'il n'était pas facturable.
Ni adhésion ni bulletin, à la différence de tous les autres accompagnements : l'entretien se facture au comptoir avec la carte Vitale, seul et indépendamment de toute autre facturation. Il se mène dans un espace de confidentialité et n'exige aucune formation préalable.
Un entretien, sept étapes
Court et unique, mais il couvre le traitement, le mésusage, les règles de bon usage, les effets indésirables et la surdose, l'ordonnance entière et sa conclusion. La fiche a vocation à être déposée dans le DMP du patient.
Le patient, le traitement opioïde, son indication, sa durée, et le cadre de la prescription vérifié point par point.
Questionnaire POMI, score calculé, et la question du besoin impérieux de consommer, que le POMI ne pose pas.
Ce qui se dit sur la prise, la conduite, l'association à l'alcool et le stockage à domicile.
Constipation, somnolence, associations à risque et signes de surdose, avec la conduite à tenir.
L'ordonnance entière recensée, parce qu'un opioïde ne se lit pas seul.
Confrontation aux référentiels et remarques, comme sur les autres dispositifs.
Ce qui a été dit, ce qui a été remis, et ce qui part au prescripteur.
Le POMI, posé dans ses termes et coté tout seul
Cinq questions, un point par réponse POSITIVE, l'inverse du questionnaire de Girerd. Un score de 2 ou plus suggère un risque actuel de mésusage : le prescripteur et le médecin traitant sont alors à alerter par messagerie sécurisée de santé. Ce n'est pas un diagnostic d'addiction, et cela ne justifie ni un refus de délivrance ni un arrêt brutal.
Les questions ne se reformulent pas
Elles sont la version française validée de l'échelle : les réécrire dans ses mots lui retirerait sa validation. La trame les pose telles quelles, et sans l'issue « non concerné », qui n'aurait pas de sens sur cinq comportements.
Le seuil dit ce qu'il déclenche
À 2 ou plus, l'écran nomme le geste : alerter le prescripteur ET le médecin traitant par messagerie sécurisée. Il rappelle aussi ce que le score ne justifie pas, l'arrêt brutal d'un opioïde exposant au syndrome de sevrage.
Le cadre de prescription vérifié
Depuis le 1er mars 2025, tramadol, codéine et dihydrocodéine se prescrivent sur ordonnance sécurisée, posologie et durée écrites en toutes lettres, pour une durée maximale de 12 semaines. Les quatre points se cochent dans la trame.
Le besoin impérieux, qui manque au POMI
Le mémo demande d'évaluer l'existence d'un besoin impérieux de consommer lors des renouvellements. Le POMI ne le pose pas : la question est ajoutée, avec ce qu'elle appelle.
Elle rédige, vous décidez
Chaque module est un appel et une unité, et chacun est relu avant de sortir. Le contenu proposé s'appuie sur la liste des traitements et sur les réponses de la séance, jamais sur une donnée inventée.
L'ordonnance importée en photo
Transcrite en liste de traitements, vérifiable ligne à ligne avant toute analyse. L'import ne consomme rien.
GratuitL'analyse rendue en points
Vigilance, favorable ou conduite à tenir : jusqu'à douze points, chacun rattaché à sa destination. Un socle d'outils est interrogé même si rien ne le demande : interactions et CYP450 dès deux molécules, sujet âgé, CRAT.
1 unitéLe courrier au prescripteur
Rédigé depuis la liste des traitements et les réponses de la séance, appuis cités, avec une garde contre toute molécule absente de la liste. STOPP et START au plus quatre, et seulement sur une condition établie.
1 unitéLe compte rendu de séance
Ce que la personne peut faire maintenant, en langage courant, éditable avant remise.
1 unitéLe plan d'accompagnement
Deux tirages en un appel, celui du pharmacien et celui du patient, avec la géométrie du papier vérifiée avant la taille du corps.
1 unitéLes cadres des fiches officielles
Le contenu proposé pour chaque zone des formulaires de l'Assurance Maladie, avec la capacité de la zone mesurée sur votre poste.
1 unité
Rien ne sort sans avoir été relu
Six documents passent par la même porte : synthèse, courrier, compte rendu, plan, cartes et conseils. La relecture se fait élément par élément, et chacune s'inscrit au registre de l'officine, qui fait preuve.
Un geste par élément
Valider, réécrire sur place ou écarter : point par point, paragraphe par paragraphe. Un bouton valide une section entière quand elle convient telle quelle.
Une ligne au registre de l'officine
Qui, quand, ce qui a été validé, modifié, écarté ou ajouté, et l'empreinte du document validé. La ligne est chiffrée et ne se réécrit jamais.
Toute retouche rouvre la relecture
Régénérer un document ou changer la destination d'un point change son empreinte : la relecture précédente ne le couvre plus, et rien ne sort tant qu'une nouvelle n'a pas été faite.
Rien ne part sans elle
Impression, téléchargement, envoi par mail, aperçu : les quatre portes sont fermées tant que le document n'a pas été relu.
Trois questions de comptoir
« Quand cet entretien se fait-il ? »
À la deuxième délivrance, donc au premier renouvellement du traitement, et une seule fois par patient sur une période de douze mois. Il se facture au comptoir avec la carte Vitale, seul, sans adhésion ni bulletin à faire signer.
Rappelé à l’ouverture de la trame
« La nalbuphine ouvre-t-elle l'entretien ? »
Non. Elle figure au mémo pharmaciens comme opioïde de palier II, mais pas parmi les traitements qui ouvrent l'entretien : elle est injectable, et ce n'est pas elle que la deuxième délivrance en officine rencontre. La trame la propose quand même en réponse, parce que le comptoir la croise.
Liste de la page du dispositif
« Faut-il refaire le POMI à chaque renouvellement ? »
C'est recommandé, même si l'entretien facturé n'a lieu qu'une fois par an : le repérage vaut pour le moment où il est fait. La trame se rouvre sur le dossier de la personne, et le score précédent reste dans la chemise.
Repérage à refaire, acte non renouvelable
Questions fréquentes
Non, et l'écran le dit explicitement. Le score suggère un risque actuel de mésusage et déclenche une information du prescripteur et du médecin traitant. L'arrêt brutal d'un opioïde expose au syndrome de sevrage : la décroissance est progressive et prescrite.
Non. L'entretien se mène dans un espace de confidentialité et n'exige aucune formation préalable. La trame porte les questions, les repères et la conduite à tenir.
Les entretiens sont fermés en formule Comptoir. La formule Expert donne dix séances par jour, la formule Officine n'a pas de plafond propre, et les sept jours d'essai les incluent.
7 autres dispositifs conventionnés se conduisent de la même façon.
Voir les huit dispositifsMenez un entretien opioïdes à la prochaine délivrance.
L'essai de sept jours ouvre les entretiens avec les droits de la formule Expert, sans carte bancaire.
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