Quatre questions,
le contrôle est coté.
L'accompagnement du patient asthmatique sous corticoïde inhalé, conduit sur les sept fiches officielles : le contrôle de l'asthme coté sur quatre critères, la technique d'inhalation reprise dispositif en main, l'observance confrontée à l'historique des délivrances, et les facteurs déclenchants repérés avec le mémo.
Sept séances sur douze mois · Compris dans les sept jours d'essai · L'identité du patient reste sur votre poste
Développé par un docteur en pharmacie · Né derrière un comptoir, affiné par des officines pilotes
Les critères, rappelés à l'ouverture
La trame les affiche avant la première question, avec le code d'acte : on ne démarre pas un accompagnement pour découvrir en fin de séance qu'il n'était pas facturable.
Le bulletin d'adhésion signé reste à conserver à l'officine, à la disposition du service du contrôle médical : il ne fait pas partie du dossier. La séquence annuelle se conduit sur douze mois, et les codes d'acte sont rappelés à l'ouverture de la trame.
Sept séances, une par fiche officielle
Ce ne sont ni sept publics ni sept dossiers : c'est un accompagnement conduit sur douze mois, dont chaque rendez-vous remplit sa fiche et se conclut par sa propre synthèse datée. L'ordre est celui du plan d'accompagnement de la fiche d'évaluation.
La séance qui ouvre le programme : informations générales, compréhension du traitement, contrôle de l'asthme, recensement des traitements et plan d'accompagnement.
Mécanismes de l'asthme, action du traitement de fond et du traitement de crise, et vérification de ce que le patient sait en reformuler.
Manipulation des deux dispositifs devant le pharmacien, erreurs observées et geste repris.
Effets indésirables ressentis, médicaments qui participent au non contrôle et vaccination antigrippale.
Questionnaire de Girerd, confrontation à l'historique des délivrances et astuces retenues.
Repérage des facteurs avec le mémo, mesures d'éviction rappelées et facteurs nouvellement identifiés.
Reprise des conclusions de chaque séance, documents remis et fin de programme.
Le contrôle de l'asthme, sur les quatre dernières semaines
Quatre questions, absentes du formulaire officiel, reprises de l'évaluation du contrôle de l'asthme. Zéro critère : contrôlé. Un ou deux : partiellement. Trois ou quatre : non contrôlé. Répondre aux quatre pour conclure, un critère non posé n'étant pas un critère absent.
Les quatre critères, cotés ensemble
Symptômes diurnes plus de deux fois par semaine, réveil nocturne même une seule fois, traitement de crise plus de deux fois par semaine, activité limitée : le résultat s'affiche sous la dernière réponse, avec la conduite qui va avec.
Le débit expiratoire de pointe, si vous le mesurez
Facultatif, mesuré au comptoir : un débit sous quatre-vingts pour cent de la meilleure valeur connue signe une perte de contrôle que les quatre questions n'ont pas toujours vue.
Le terrain transmis aux référentiels
Tout patient de cet entretien est asthmatique : le terrain est déclaré au socle d'outils sans qu'il y ait à le redire, et les critères STOPP qui visent l'asthmatique (bêtabloquant non sélectif, théophylline en monothérapie) remontent.
L'observance confrontée aux délivrances
Le questionnaire de Girerd se calcule à la séance qui lui est consacrée, et il se lit devant l'historique des délivrances de l'officine : deux sources qui ne disent pas toujours la même chose.
Elle rédige, vous décidez
Chaque module est un appel et une unité, et chacun est relu avant de sortir. Le contenu proposé s'appuie sur la liste des traitements et sur les réponses de la séance, jamais sur une donnée inventée.
L'ordonnance importée en photo
Transcrite en liste de traitements, vérifiable ligne à ligne avant toute analyse. L'import ne consomme rien.
GratuitL'analyse rendue en points
Vigilance, favorable ou conduite à tenir : jusqu'à douze points, chacun rattaché à sa destination. Un socle d'outils est interrogé même si rien ne le demande : interactions et CYP450 dès deux molécules, sujet âgé, CRAT.
1 unitéLe courrier au prescripteur
Rédigé depuis la liste des traitements et les réponses de la séance, appuis cités, avec une garde contre toute molécule absente de la liste. STOPP et START au plus quatre, et seulement sur une condition établie.
1 unitéLe compte rendu de séance
Ce que la personne peut faire maintenant, en langage courant, éditable avant remise.
1 unitéLe plan d'accompagnement
Deux tirages en un appel, celui du pharmacien et celui du patient, avec la géométrie du papier vérifiée avant la taille du corps.
1 unitéLes cadres des fiches officielles
Le contenu proposé pour chaque zone des formulaires de l'Assurance Maladie, avec la capacité de la zone mesurée sur votre poste.
1 unité
Rien ne sort sans avoir été relu
Six documents passent par la même porte : synthèse, courrier, compte rendu, plan, cartes et conseils. La relecture se fait élément par élément, et chacune s'inscrit au registre de l'officine, qui fait preuve.
Un geste par élément
Valider, réécrire sur place ou écarter : point par point, paragraphe par paragraphe. Un bouton valide une section entière quand elle convient telle quelle.
Une ligne au registre de l'officine
Qui, quand, ce qui a été validé, modifié, écarté ou ajouté, et l'empreinte du document validé. La ligne est chiffrée et ne se réécrit jamais.
Toute retouche rouvre la relecture
Régénérer un document ou changer la destination d'un point change son empreinte : la relecture précédente ne le couvre plus, et rien ne sort tant qu'une nouvelle n'a pas été faite.
Rien ne part sans elle
Impression, téléchargement, envoi par mail, aperçu : les quatre portes sont fermées tant que le document n'a pas été relu.
Trois questions de comptoir
« Les sept séances doivent-elles se suivre dans cet ordre ? »
L'évaluation ouvre le programme : c'est elle qui recense l'ordonnance et détermine les thèmes à couvrir. Les séances thématiques suivent dans l'ordre que les besoins du patient commandent, et le plan d'accompagnement de la fiche d'évaluation les programme. Deux patients n'auront donc pas la même séquence.
Séance de référence : évaluation
« La technique d'inhalation se note-t-elle vraiment ? »
Oui : la séance dédiée fait manipuler les deux dispositifs devant le pharmacien, relève les erreurs observées et consigne le geste repris. C'est la seule façon d'avoir, à la séance suivante, autre chose que « le patient dit savoir s'en servir ».
Séance Technique d’inhalation
« Que devient le plan d'accompagnement ? »
Il sort de l'évaluation, liste les séances à programmer, et la synthèse des conclusions reprend ce que chacune a donné. Le dossier garde les sept feuilles dans une même chemise : la séance suivante repart de la dernière.
Porté par le dossier
Questions fréquentes
Trois des quatre critères y figurent déjà, sous une autre forme : la fiche « principes du traitement » fait du recours au traitement de crise plus de deux fois par semaine un signe d'aggravation. Les quatre sont posés ensemble ici, parce que c'est ensemble qu'ils se cotent, et le calcul est fait par l'écran.
L'asthme n'a pas d'âge, et le volet sujet âgé reste consulté : il se borne lui-même aux 65 ans et plus. C'est là qu'il est le plus utile, plusieurs critères STOPP visant justement l'asthmatique âgé.
Les entretiens sont fermés en formule Comptoir. La formule Expert donne dix séances par jour, la formule Officine n'a pas de plafond propre, et les sept jours d'essai les incluent. Une séance compte une unité, chaque module d'intelligence artificielle une unité supplémentaire.
7 autres dispositifs conventionnés se conduisent de la même façon.
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L'essai de sept jours ouvre les entretiens avec les droits de la formule Expert, sans carte bancaire.
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