Asthme

Quatre questions,
le contrôle est coté.

L'accompagnement du patient asthmatique sous corticoïde inhalé, conduit sur les sept fiches officielles : le contrôle de l'asthme coté sur quatre critères, la technique d'inhalation reprise dispositif en main, l'observance confrontée à l'historique des délivrances, et les facteurs déclenchants repérés avec le mémo.

Essai complet de 7 jours Les huit dispositifs

Une évaluation et cinq thèmes, deux par an · Compris dans les sept jours d'essai · Identité du patient chiffrée, en hébergement certifié HDS

Développé par un docteur en pharmacie · Né derrière un comptoir, affiné par des officines pilotes

Entretien d'évaluation de l'asthme : le rail des étapes, puis la compréhension du traitement par le patient, cotée Acquis, Partiellement acquis ou Non acquis question par question — Entretiens › Asthme · compréhension du traitement

thèmes au choix

critères de contrôle

entretiens la première année

mois par séquence annuelle

Qui est éligible

Les critères, rappelés à l'ouverture

La trame les affiche avant la première question, avec le code d'acte : on ne démarre pas un accompagnement pour découvrir en fin de séance qu'il n'était pas facturable.

Patient asthmatique traité par corticoïde inhaléTraitement de fond prescrit pour six mois ou plusAdhésion du patient et désignation du pharmacien qui l'accompagneTrois entretiens la première année, au moins deux thématiques les années suivantes

Le bulletin d'adhésion signé reste à conserver à l'officine, à la disposition du service du contrôle médical : il ne fait pas partie du dossier. La séquence annuelle se conduit sur douze mois, et les codes d'acte sont rappelés à l'ouverture de la trame.

La séquence

Six séances, une par fiche officielle

Ce ne sont ni six publics ni six dossiers : une évaluation, puis deux entretiens thématiques par an, choisis parmi cinq. Chaque rendez-vous remplit sa fiche et se conclut par sa propre synthèse datée, et la fiche de conclusions se complète à chacun. L'ordre est celui du plan d'accompagnement de la fiche d'évaluation.

Entretien d'évaluation

La séance qui ouvre le programme : informations générales, compréhension du traitement, contrôle de l'asthme, recensement des traitements et plan d'accompagnement.

Principes du traitement

Mécanismes de l'asthme, action du traitement de fond et du traitement de crise, et vérification de ce que le patient sait en reformuler.

Technique d'inhalation

Manipulation des deux dispositifs devant le pharmacien, erreurs observées et geste repris.

Effets du traitement

Effets indésirables ressentis, médicaments qui participent au non contrôle et vaccination antigrippale.

Observance

Questionnaire de Girerd, confrontation à l'historique des délivrances et astuces retenues.

Facteurs déclenchants

Repérage des facteurs avec le mémo, mesures d'éviction rappelées et facteurs nouvellement identifiés.

Ce que l'écran calcule

Le contrôle de l'asthme, sur les quatre dernières semaines

Quatre questions, absentes du formulaire officiel, reprises de l'évaluation du contrôle de l'asthme. Zéro critère : contrôlé. Un ou deux : partiellement. Trois ou quatre : non contrôlé. Répondre aux quatre pour conclure, un critère non posé n'étant pas un critère absent.

Les quatre critères, cotés ensemble

Symptômes diurnes plus de deux fois par semaine, réveil nocturne même une seule fois, traitement de crise plus de deux fois par semaine, activité limitée : le résultat s'affiche sous la dernière réponse, avec le niveau de contrôle tel que le définit l'évaluation publiée.

Le débit expiratoire de pointe, si vous le mesurez

Facultatif, mesuré au comptoir : un débit sous quatre-vingts pour cent de la meilleure valeur connue signe une perte de contrôle que les quatre questions n'ont pas toujours vue.

Le terrain transmis aux référentiels

Tout patient de cet entretien est asthmatique : le terrain est déclaré au socle d'outils sans qu'il y ait à le redire, et les critères STOPP qui visent l'asthmatique (bêtabloquant non sélectif, théophylline en monothérapie) remontent.

L'observance confrontée aux délivrances

Le questionnaire de Girerd se calcule à la séance qui lui est consacrée, et il se lit devant l'historique des délivrances de l'officine : deux sources qui ne disent pas toujours la même chose.

Tête du formulaire officiel Asthme, entretien d'évaluation, reproduite à l'écran : logotype de l'Assurance Maladie, titre et objectifs de l'entretien — Clôture › Formulaire de l'Assurance Maladie

Le formulaire de l'Assurance Maladie se remplit de vos réponses et se retouche à l'écran : ce que vous voyez est ce qui sort en PDF.

L'IA dans la séance

Voir ces écrans sur la page des entretiens

L'IA prépare ce qui se rédige

Pour l'asthme, le terrain asthmatique accompagne chaque analyse, et les critères STOPP/START sont consultés à partir de 65 ans, plusieurs d'entre eux visant justement l'asthmatique âgé.

L'ordonnance importée en photo

La photo est transcrite en liste de traitements, produit, dosage et posologie, par le même pipeline que l'analyse d'ordonnance du chat. Chaque ligne se vérifie et se corrige avant toute analyse, et l'import ne consomme aucune unité.

Les outils choisis comme au comptoir

Un routeur lit la liste des traitements et les réponses de la séance, puis décide quelles sources interroger : RCP, bases de référence, recherches ciblées. C'est le routeur du chat, avec le même catalogue d'outils.

Un socle que rien ne saute

Le serveur ajoute d'office ce que l'ordonnance impose : interactions au Thésaurus ANSM et à RCPlus et CYP450 dès deux molécules, allongement du QT dès une, critères STOPP/START et charge anticholinergique à partir de 65 ans, CRAT pendant la grossesse. Même quand le routeur n'en demande rien, ce socle est interrogé.

Un point par constat

L'analyse rend jusqu'à douze points typés vigilance, favorable ou conduite à tenir, rédigés depuis ce que les outils ont rendu. Les outils consultés sont listés sous l'analyse.

Chaque point sait où il va

Un point alimente le courrier au médecin, le plan d'accompagnement ou la fiche de l'Assurance Maladie. Vous retirez une destination, réécrivez le texte ou écartez le point : les documents se rédigent depuis cette sélection, et un point sans destination n'y entre pas.

La relecture

Rien ne sort sans avoir été relu

Courrier au prescripteur, compte rendu, plan d'accompagnement, cadres du formulaire, conseils : chaque document rédigé par l'IA passe par la même porte, élément par élément, et chaque relecture s'inscrit au registre de l'officine.

Un geste par élément

Valider, réécrire sur place ou écarter : point par point, paragraphe par paragraphe. Un bouton valide une section entière quand elle convient telle quelle.

Une ligne au registre de l'officine

Qui, quand, ce qui a été validé, modifié, écarté ou ajouté, et l'empreinte du document validé. La ligne est chiffrée et ne se réécrit jamais.

Toute retouche rouvre la relecture

Régénérer un document ou changer la destination d'un point change son empreinte : la relecture précédente ne le couvre plus, et rien ne sort tant qu'une nouvelle n'a pas été faite.

Rien ne part sans elle

Impression, téléchargement, envoi par mail, aperçu : les quatre portes sont fermées tant que le document n'a pas été relu.

Ce qu'on nous demande

Trois questions de comptoir

« Les séances doivent-elles se suivre dans cet ordre ? »

L'évaluation ouvre le programme : c'est elle qui recense l'ordonnance et détermine les thèmes à couvrir. Les séances thématiques, deux par an, suivent dans l'ordre que les besoins du patient commandent, et le plan d'accompagnement de la fiche d'évaluation les programme. Deux patients n'auront donc pas la même séquence.

Séance de référence : évaluation

« La technique d'inhalation se note-t-elle vraiment ? »

Oui : la séance dédiée fait manipuler les deux dispositifs devant le pharmacien, relève les erreurs observées et consigne le geste repris. C'est la seule façon d'avoir, à la séance suivante, autre chose que « le patient dit savoir s'en servir ».

Séance Technique d’inhalation

« Que devient le plan d'accompagnement ? »

Il sort de l'évaluation et liste les séances à programmer. La fiche de conclusions se complète à la fin de chacune, et le dossier garde toutes les feuilles dans une même chemise : la séance suivante repart de la dernière.

Porté par le dossier

FAQ

Questions fréquentes

Trois des quatre critères y figurent déjà, sous une autre forme : la fiche « principes du traitement » fait du recours au traitement de crise plus de deux fois par semaine un signe d'aggravation. Les quatre sont posés ensemble ici, parce que c'est ensemble qu'ils se cotent, et le calcul est fait par l'écran.

L'asthme n'a pas d'âge, et le volet sujet âgé reste consulté : il se borne lui-même aux 65 ans et plus. C'est là qu'il est le plus utile, plusieurs critères STOPP visant justement l'asthmatique âgé.

Les entretiens sont fermés en formule Comptoir. La formule Expert donne dix séances par jour, la formule Officine n'a pas de plafond propre, et les sept jours d'essai les incluent. Une séance compte une unité, chaque module d'intelligence artificielle une unité supplémentaire.

7 autres dispositifs conventionnés se conduisent de la même façon.

Voir les huit dispositifs

Bilan partagé de médication Femme enceinte Anticoagulants oraux, AVK Anticoagulants oraux, AOD Antalgiques opioïdes de palier II Rendez-vous de prévention Anticancéreux par voie orale

Ouvrez un accompagnement asthme cette semaine.

L'essai de sept jours ouvre les entretiens avec les droits de la formule Expert, sans carte bancaire.

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Chaque source citée
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Quatre questions,le contrôle est coté.