Anticancéreux par voie orale

Ce qui appelle
le jour même, et ce qui attend.

L'accompagnement du patient traité par anticancéreux oral : trois entretiens la première année puis deux par an, les effets indésirables triés par DÉLAI de contact plutôt que cotés en grade, le mémo remis au patient composé depuis ce qui a été relevé, et la séquence de l'année déduite de la catégorie du traitement.

Essai complet de 7 jours Les huit dispositifs

Trois entretiens la première année, bulletin en deux exemplaires · Compris dans les sept jours d'essai · Identité du patient chiffrée, en hébergement certifié HDS

Développé par un docteur en pharmacie · Né derrière un comptoir, affiné par des officines pilotes

Séance vie quotidienne des anticancéreux oraux : impact du traitement et règles générales, questions répondues d'un clic, Acquis, Partiellement acquis ou Non acquis — Entretiens › Anticancéreux oraux · vie quotidienne

entretiens la première année

délais de contact distincts

exemplaires du bulletin d'adhésion

officine accompagne à la fois

Qui est éligible

Les critères, rappelés à l'ouverture

La trame les affiche avant la première question, avec le code d'acte : on ne démarre pas un accompagnement pour découvrir en fin de séance qu'il n'était pas facturable.

Patient adulteTraité par un anticancéreux par voie orale, classes ATC L01 et L02En initiation de traitement comme déjà traitéBulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien signé en deux exemplaires

L'un des exemplaires est remis au patient, l'autre conservé à l'officine et tenu à la disposition du service du contrôle médical : il ne fait pas partie du dossier. Une seule officine accompagne un patient à la fois, une nouvelle adhésion rendant la précédente caduque.

La séquence

Trois entretiens, et la séquence qui en découle

C'est le seul dispositif du catalogue dont la MOLÉCULE commande à la fois le nombre d'entretiens de l'année et le code facturé : la catégorie du traitement et la séance ouverte donnent la séquence, que la trame affiche plutôt que de la faire chercher. La fiche de conclusions se complète à la fin de chaque entretien.

Analyse et entretien initial

Le traitement, son schéma de prise, les précautions de manipulation, l'ordonnance entière et l'analyse pharmaceutique.

Vie quotidienne et effets indésirables

Ce qui est ressenti, ce qui se gère au comptoir, ce qui doit faire appeler, et le mémo remis au patient.

Entretien d'observance

Ce qui a été pris et ce qui ne l'a pas été, les oublis, les interruptions décidées seul, et ce qui les explique.

Années suivantes

Deux entretiens par an : vie quotidienne puis observance, ou deux entretiens d'observance pour les traitements au long cours. Chacun repart de réponses vierges.

Ce que l'écran calcule

La conduite rend un délai, jamais un grade

Ce qui sort du relevé des effets indésirables est un DÉLAI : le jour même, sans attendre, ou à la prochaine délivrance. La cotation de la toxicité et l'adaptation de dose reviennent à l'équipe d'oncologie, et une fiche d'officine qui prétendrait grader se tromperait de rôle.

Trois listes, trois délais

Ce qui appelle un contact le jour même, ce qui appelle un contact sans attendre le prochain rendez-vous, et ce qui s'accompagne au comptoir : les trois listes sont séparées, et la conduite se règle sur la plus urgente des cases cochées.

La fièvre en tête, et pourquoi

Sous anticancéreux oral, une fièvre est une neutropénie fébrile tant qu'une numération ne l'a pas écartée. C'est la seule urgence de la liste qu'un geste banal puisse effacer : l'écran rappelle qu'aucun antipyrétique ne doit être pris avant d'avoir joint l'équipe.

Le mémo composé depuis les cases

Les rubriques cochées sortent sur le mémo « Mon traitement anticancéreux par voie orale », avec leurs conseils, l'appel en urgence en tête et la place des numéros de l'équipe et de la pharmacie.

Le poids qui fait adapter la dose

Poids, taille et variation de poids sont suivis : toute variation peut faire adapter la dose, et le repère de dénutrition est calculé au même endroit que dans le bilan de prévention.

Fiche de liaison entre l'établissement de santé et l'officine pour les patients sous anticancéreux oraux, reproduite à l'écran, identité complétée à l'impression — Clôture › Formulaire de l'Assurance Maladie

Le formulaire de l'Assurance Maladie se remplit de vos réponses et se retouche à l'écran : ce que vous voyez est ce qui sort en PDF.

L'IA dans la séance

Voir ces écrans sur la page des entretiens

L'IA prépare ce qui se rédige

Pour les anticancéreux oraux, dont beaucoup sont métabolisés par le CYP3A4, un inducteur ou un inhibiteur de la liste peut faire varier l'exposition au traitement : interactions et CYP450 sont interrogés à chaque analyse, et les critères STOPP/START à partir de 65 ans.

L'ordonnance importée en photo

La photo est transcrite en liste de traitements, produit, dosage et posologie, par le même pipeline que l'analyse d'ordonnance du chat. Chaque ligne se vérifie et se corrige avant toute analyse, et l'import ne consomme aucune unité.

Les outils choisis comme au comptoir

Un routeur lit la liste des traitements et les réponses de la séance, puis décide quelles sources interroger : RCP, bases de référence, recherches ciblées. C'est le routeur du chat, avec le même catalogue d'outils.

Un socle que rien ne saute

Le serveur ajoute d'office ce que l'ordonnance impose : interactions au Thésaurus ANSM et à RCPlus et CYP450 dès deux molécules, allongement du QT dès une, critères STOPP/START et charge anticholinergique à partir de 65 ans, CRAT pendant la grossesse. Même quand le routeur n'en demande rien, ce socle est interrogé.

Un point par constat

L'analyse rend jusqu'à douze points typés vigilance, favorable ou conduite à tenir, rédigés depuis ce que les outils ont rendu. Les outils consultés sont listés sous l'analyse.

Chaque point sait où il va

Un point alimente le courrier au médecin, le plan d'accompagnement ou la fiche de l'Assurance Maladie. Vous retirez une destination, réécrivez le texte ou écartez le point : les documents se rédigent depuis cette sélection, et un point sans destination n'y entre pas.

La relecture

Rien ne sort sans avoir été relu

Courrier au prescripteur, compte rendu, plan d'accompagnement, cadres du formulaire, conseils : chaque document rédigé par l'IA passe par la même porte, élément par élément, et chaque relecture s'inscrit au registre de l'officine.

Un geste par élément

Valider, réécrire sur place ou écarter : point par point, paragraphe par paragraphe. Un bouton valide une section entière quand elle convient telle quelle.

Une ligne au registre de l'officine

Qui, quand, ce qui a été validé, modifié, écarté ou ajouté, et l'empreinte du document validé. La ligne est chiffrée et ne se réécrit jamais.

Toute retouche rouvre la relecture

Régénérer un document ou changer la destination d'un point change son empreinte : la relecture précédente ne le couvre plus, et rien ne sort tant qu'une nouvelle n'a pas été faite.

Rien ne part sans elle

Impression, téléchargement, envoi par mail, aperçu : les quatre portes sont fermées tant que le document n'a pas été relu.

Ce qu'on nous demande

Trois questions de comptoir

« Pourquoi trois listes plutôt qu'une ? »

Parce que la première question du formulaire officiel (« ressentez-vous des effets indésirables ? ») ne dit pas quoi faire. Les trois listes séparent ce qui appelle un contact le jour même, ce qui appelle un contact rapide et ce qui s'accompagne au comptoir : c'est cette séparation qui donne un délai.

Ajout à la trame officielle

« Le mémo patient est-il composé automatiquement ? »

Il reprend les rubriques cochées pendant la séance, avec leurs conseils, et s'imprime ou se télécharge en fin d'entretien. Il porte en tête l'appel en urgence et laisse la place aux numéros de l'équipe d'oncologie et de la pharmacie.

Composé depuis les fiches officielles

« STOPP et START sont-ils consultés ? »

Oui : beaucoup de ces patients ont 65 ans et plus, en particulier sous hormonothérapie. Le CRAT ne l'est pas, et ce n'est pas un oubli : sous anticancéreux oral la grossesse est contre-indiquée, ce qui se joue est la contraception, et le CRAT n'a rien à en dire.

Référentiels déclarés par la trame

FAQ

Questions fréquentes

Oui. La première année compte trois entretiens. Les années suivantes en comptent deux, que la catégorie du traitement désigne : vie quotidienne puis observance, ou deux entretiens d'observance pour les traitements au long cours. La trame affiche la séquence et le code facturé plutôt que de les faire chercher. C'est le seul dispositif du catalogue où la molécule décide de cela.

Non : une seule officine accompagne un patient à la fois, et une nouvelle adhésion rend la précédente caduque. Le bulletin est signé en deux exemplaires, l'un remis au patient, l'autre conservé à l'officine.

Les entretiens sont fermés en formule Comptoir. La formule Expert donne dix séances par jour, la formule Officine n'a pas de plafond propre, et les sept jours d'essai les incluent.

7 autres dispositifs conventionnés se conduisent de la même façon.

Voir les huit dispositifs

Bilan partagé de médication Femme enceinte Asthme Anticoagulants oraux, AVK Anticoagulants oraux, AOD Antalgiques opioïdes de palier II Rendez-vous de prévention

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L'essai de sept jours ouvre les entretiens avec les droits de la formule Expert, sans carte bancaire.

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Sans carte bancaire
Chaque source citée
Données hébergées en France
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Ce qui appellele jour même, et ce qui attend.